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Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà

Dichiarazione generica su stati, qualità personali o fatti a diretta conoscenza.
Dichiarazione • Modello editabile • Salvataggio bozza nel browser
Firma nel riquadro (mouse o touch). Per PDF: usa “Stampa” → “Salva come PDF”.
Se il modello viene firmato digitalmente (CNS/Firma remota), la firma autografa non è necessaria.
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ

Ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. (sanzioni ex art. 76; decadenza benefici ex art. 75).
Il/La sottoscritto/a , nato/a a il , residente in , C.F. , consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci,
DICHIARA
Oggetto:
Il sottoscritto dichiara di essere informato ai sensi della normativa privacy vigente che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente per il procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Luogo e data:
Firma del dichiarante: ______________________________
Modalità di presentazione: sottoscrizione in presenza del dipendente addetto oppure sottoscritta e presentata unitamente a copia non autenticata del documento di identità (art. 38 D.P.R. 445/2000).
Allegati tipici: copia documento identità (se firma autografa), eventuale documentazione richiamata nel testo.